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住院费用医疗保险(2007)

时间:2010-03-27 23:18来源:新华保险 作者:何耀 点击:
特大利好:如遇客户已在其它机构报销医疗费用,无法出具原始医疗费用报销凭证时,新华公司将在已报销机构出具正式报销证明的基础上,认可并接受客户提供的医疗费用报销凭证复印件。

特大利好:如遇客户已在其它机构报销医疗费用,无法出具原始医疗费用报销凭证时,新华公司将在已报销机构出具正式报销证明的基础上,认可并接受客户提供的医疗费用报销凭证复印件。但此情况下,理赔金额不包括已被其它机构报销的费用。

各项医疗费用均可报销,床位费日日给付。

 

花费越多,给付比例越高,真正减轻医疗费用负担。

 

投保年龄:1周岁-60周岁

保险期限:1

交费方式:一次缴清

1、在合同保险期间内,被保险人因意外伤害或本合同生效六十日后,患疾病在本公司指定医院住院治疗所引起的合理的实际医疗费用,本公司依下列约定给付保险金:

 

1)住院床位费保险金

 

对被保险人实际住院发生的床位费用,本公司按每日20元限额给付住院床位费保险金,每次住院最长给付天数为一百八十天。

 

2)住院杂项费及手术费保险金

 

①如果被保险人以社会医疗保险参保人员身份住院并接受治疗,对被保险人因每次住院所引起的杂项费及手术费,本公司对其医疗费用超过300元的部分,按附表(一)栏中所规定的比例计算给付住院杂项费及手术费保险金。

 

②如果被保险人不是以社会医疗保险参保人员身份住院并接受治疗,对被保险人因每次住院所引起的杂项费及手术费,本公司对其医疗费用超过500元的部分,按附表(二)栏中所规定的比例计算给付住院杂项费及手术费保险金。

 

杂项费及手术费指:一般护理费、医药费、治疗费、诊疗费、检查费、化验费、放射费、麻醉费、输血费、输氧费、材料费、手术费。

 

2、在本合同保险期间内,被保险人不论一次或多次发生住院医疗费用,本公司均按本条第一款规定分别给付保险金,累计给付保险金达到保险金额全数时,本合同效力即行终止

附表:

住院费用医疗保险(2007)保险金给付比例表

 

住院医疗费用

(一)

(二)

本公司给付比例

被保险人自负比例

本公司给付比例

被保险人自负比例

不超过5000元的

90%

10%

70%

30%

超过5000元至10000元的部分

90%

10%

75%

25%

超过10000元至20000元的部分

90%

10%

80%

20%

超过20000元至40000元的部分

90%

10%

90%

10%

超过40000元的部分

95%

5%

95%

5%

 

  注: 本给付比例表为分档累进给付表,对于住院医疗费用(合理的医疗费用,不含床位费)超过本合同约定金额(社保人群为300元,非社保人群为500元)的部分,按照不同的金额标准适应不同层次的赔付比例。例如,如被保险人以非社会医疗保险参保人员身份申请理赔,不含床位费的合理费用为8000元,计算公式为:5000*0.7+(8000-500-5000)*0.75=5375元,其他情况依此类推。

(责任编辑:何耀 13825730751)
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